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Aug 16, 2023

Il progetto Pampa del Indio: controllo vettoriale sostenibile e di lunga durata

Parassiti e vettori volume 16, numero articolo: 258 (2023) Cita questo articolo 140 Accessi 3 Dettagli metriche altmetriche La regione del Gran Chaco è un importante punto caldo della malattia di Chagas. Abbiamo implementato un programma di 9 anni

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La regione del Gran Chaco è uno dei principali focolai della malattia di Chagas. Abbiamo implementato un programma di 9 anni volto a sopprimere l’infestazione domestica da Triatoma infestans e a fermare la trasmissione trasmessa da vettori ai residenti creoli e indigeni (Qom) nel comune di Pampa del Indio (Chaco argentino). Lo scopo del presente studio era di valutare gli effetti dell'intervento sugli indici di trasmissione basati sul parassita e sulla distribuzione spaziale del parassita, e verificare se le variazioni a livello domestico nell'infezione da triatomine con Trypanosoma cruzi diminuissero dopo l'intervento e fossero influenzate dall'etnia familiare, dall'infestazione persistente legati alla resistenza ai piretroidi e ad altri determinanti dell’infezione da insetti.

Questo studio longitudinale ha valutato l’infestazione domestica e l’infezione da insetti da T. cruzi prima e dopo l’irrorazione delle case con piretroidi e ha implementato misure sistematiche di sorveglianza e risposta in quattro aree operative nel periodo 2007-2016. Le triatomine vive sono state esaminate individualmente per l'infezione mediante microscopia ottica o DNA del cinetoplasto (kDNA)-PCR e dichiarate infette da T. cruzi quando valutate positive con entrambi i metodi.

La prevalenza dell'infezione da T. cruzi è stata del 19,4% tra 6.397 T. infestans esaminati. L'infezione variava ampiamente tra le aree di studio (12,5–26,0%), l'etnia familiare (15,3–26,9%), gli ecotopi degli insetti (1,8–27,2%) e gli stadi di sviluppo (5,9–27,6%) e diminuiva dal 24,1% (baseline) a 0,9% (punto finale). Utilizzando la regressione logistica multipla a intercetta casuale, le probabilità relative di infezione da insetti sono diminuite fortemente con il progredire del periodo di intervento e sono aumentate con l'infestazione domestica di base e lo stadio di infezione da insetti e nelle famiglie Qom. L’abbondanza di insetti infetti e la proporzione di case con ≥ 1 insetto infetto sono rimaste depresse dopo l’intervento e sono state più informative sullo stato di rischio a livello dell’area rispetto alla prevalenza dell’infezione da insetti. L’analisi spaziale globale ha rivelato forti cambiamenti nell’aggregazione delle infezioni da insetti dopo la fase di attacco. L’infestazione domestica al basale e l’infezione da insetti al basale erano fortemente predittivi del futuro verificarsi dell’infezione da insetti, così come l’infestazione domestica persistente nell’area con focolai multipli resistenti ai piretroidi. Solo il 19% delle case presentava un'infestazione domestica di base e il 56% aveva mai avuto ≥ 1 virus infetto.

L’infezione persistente post-intervento è stata strettamente associata a focolai persistenti generati dalla resistenza ai piretroidi. Gli indici post-intervento basati sui parassiti concordavano strettamente con le indagini sierologiche umane all’endpoint dello studio, suggerendo un blocco della trasmissione. Il programma ha identificato famiglie e sottogruppi di popolazione per interventi mirati e ha aperto nuove opportunità per la definizione delle priorità dei rischi, il controllo sostenibile dei vettori e la prevenzione delle malattie.

Gli insetti triatomini sono i vettori del parassita protozoo Trypanosoma cruzi (Kinetoplastida, Trypanosomatidae), l'agente eziologico della malattia di Chagas. Con 5-7 milioni di persone infette da T. cruzi, il 25-30% delle quali sono potenzialmente colpite dalla malattia [1], la malattia di Chagas è stata oggetto di eliminazione come problema di salute pubblica nella tabella di marcia 2020-2030 stabilita dall'OMS [2 ]. Diverse iniziative intergovernative regionali hanno coordinato gli sforzi di controllo nel corso degli anni '90 per interrompere la trasmissione vettoriale e trasfusionale di T. cruzi [3,4,5]. Di conseguenza, la trasmissione domestica dei parassiti mediata da Triatoma infestans è stata interrotta in un’ampia regione endemica che comprende Brasile, Cile, Uruguay, Paraguay e sezioni di Argentina e Bolivia [6]. Il Rhodnius prolixus, uno dei principali vettori della malattia di Chagas, è stato apparentemente eliminato dall’America centrale e il controllo del Triatoma dimidiata, anch’esso un importante vettore, ha registrato notevoli progressi [7, 8]. Per molte specie di triatomini con estesi focolai silvatici e frequenti infezioni da T. cruzi, come Panstrongylus megistus e membri del complesso Triatoma brasiliensis, il rischio di trasmissione all'uomo tramite vettori potrebbe non essere trascurabile e richiede una valutazione approfondita.